Bolesti zad jsou v posledních letech jednou z nejčastějších stížností pacientů v urgentní medicíně a při návštěvách ambulantních pacientů. Taková bolest není samostatnou nozologickou jednotkou, ale klinickým projevem řady onemocnění. Co činí tento příznak obzvláště závažným, je to, že často s akutní bolestí je fyzická aktivita výrazně omezena a schopnost lidí pracovat je snížena.
Hlavní příčinou bolestí zad jsou onemocnění páteře; kromě toho může být takový klinický projev způsoben patologiemi vnitřních orgánů, profesionálními charakteristikami (dlouhé sezení u stolu nebo na sedadle řidiče, těžká fyzická práce), zranění nebo těhotenství. Ve většině případů je možné zjistit příčinu bolesti pečlivým vyšetřením pacienta; někdy jsou ke stanovení diagnózy nutná další vyšetření. Úleva od bolestivého syndromu závisí na základním onemocnění a charakteristikách jeho průběhu; léčba je vybrána individuálně pro každý případ.
Lékařské statistiky uvádějí, že více než polovina světové populace trpí bolestmi zad. Navíc v dětství takový příznak naznačuje onemocnění vnitřních orgánů a je poměrně vzácný; s přibývajícím věkem se bolesti zad objevují stále častěji a ve stáří je zažívá téměř každý a jen asi 25 % těch, kteří trpí touto patologií, vyhledá radu u lékaře.
Jaká jsou nebezpečí bolesti zad?
Ve většině případů vede předčasná nebo nedostatečně předepsaná terapie bolesti zad k chronicitě procesu. Chronická bolest zad je velmi častou příčinou snížené výkonnosti u lidí ve věku 40 až 55 let a je charakterizována:
- trvalý charakter;
- zvýšené během pohybů a fyzické aktivity;
- omezení fyzické aktivity;
- rozvoj pocitu ztuhlosti v zádech.
Chronický proces je charakterizován recidivujícím průběhem s častými epizodami exacerbací vyvolanými prodlouženou hypotermií, fyzickou aktivitou nebo pobytem v jedné poloze. Po exacerbacích následují období remise, během níž není vůbec žádná bolest nebo je vyjádřena minimálně. Ve většině případů bolest zad nepředstavuje přímou hrozbu pro zdraví nebo život člověka, ale existují vážné patologie páteře a vnitřních orgánů, které se projevují tímto příznakem, které vyžadují okamžitou konzultaci s odborníkem.
Bolesti zad v důsledku běžných onemocnění
Mezi běžná onemocnění, která se projevují bolestí zad, patří ischias a výhřez ploténky.
Závažnost bolesti u těchto onemocnění závisí na stupni jejich progrese a prahu citlivosti pacienta.
Radikulitida
Radikulopatie nebo radikulitida je komplex symptomů, který se vyvíjí v důsledku komprese kořenů míchy a projevuje se motorickými a autonomními poruchami na pozadí silné bolesti. Existují cervikální, hrudní a bederní (lumbosakrální) radikulitida.
Klinické projevy
Projevuje se jako výrazný bolestivý syndrom lokalizovaný v místě porušení a zesílený pohyby a kašláním (i při lehkém kašli). Bolest může být různé povahy (bolestivá, tupá nebo ostrá), objevuje se periodicky nebo může být konstantní. Ve většině případů bolest vyzařuje do horních nebo dolních končetin. Kromě bolesti je onemocnění charakterizováno svalovou slabostí a ztrátou citlivosti v končetinách.
Herniated disk
Protruze nebo prolaps úlomků meziobratlových plotének do kanálu páteře se nazývá herniace disku. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí ve věku od 25 do 50 let; do rizikové skupiny patří řidiči, lidé, kteří tráví dlouhou dobu sezením a ti, kteří jsou nuceni každý den zvedat těžké předměty.
Klinické projevy
Hlavním příznakem je bolest, která je na počátku onemocnění tupá a přerušovaná a zesiluje při fyzické námaze, kašli a delším setrvání v jedné poloze. Jak kýla postupuje, bolest se zvyšuje a vyzařuje do paže, hýždě nebo stehna, v závislosti na umístění kýly.
Příčiny bolesti u lidí nad 50 let
Téměř každý starší člověk zažívá bolesti v páteři; Nejčastějšími příčinami tohoto příznaku jsou následující nemoci:
Osteoporóza
Klinické projevy
Onemocnění je charakterizováno asymptomatickým nebo téměř neznatelným začátkem, s příznaky podobnými osteochondróze. Často je patologie detekována již s charakteristickými zraněními, nebo spíše zlomeninami, ke kterým může dojít při minimální zátěži nebo mírné modřině.
Je velmi obtížné zaznamenat onemocnění v počáteční fázi; obvykle se projevuje následujícími příznaky:
- bolest v bederní nebo hrudní páteři, která se objevuje při dlouhodobém statickém zatížení a při náhlých změnách povětrnostních podmínek;
- vlasy a nehty se stávají křehkými;
- je možný vývoj nezánětlivých onemocnění parodontu;
- změny držení těla a snížení výšky;
- vzhled křečí nohou v noci.
Spondylóza
Chronická degenerativně-dystrofická léze páteře, způsobená deformací obratlů a výskytem kostních výrůstků a trnů (osteofytů) na jejich povrchu.
Klinické projevy
V časných stádiích se projevuje mírným omezením hybnosti páteře. S progresí onemocnění se vyvíjí výrazný bolestivý syndrom v důsledku fixace přetížené oblasti. Akutní, nesnesitelná bolest je doprovázena svalovým napětím a omezenou pohyblivostí v důsledku postupného narovnávání fyziologických křivek páteře.
Příčiny bolesti u lidí mladších 50 let
Následující patologie se velmi často stávají příčinou bolesti v bederní nebo hrudní páteři, která se vyskytuje v mladém nebo středním věku:
- sakroiliitida;
- spinální osteomyelitida;
- spondylolistéza;
- fibrositida.
Sakroiliitida
Zánětlivý proces lokalizovaný v sakroiliakálním kloubu se nazývá sakroiliitida. Příčinou rozvoje tohoto onemocnění může být úraz, zvýšená zátěž kloubu po dlouhou dobu (v těhotenství, práce spojené s těžkým zvedáním nebo neustálým sezením), vrozené vývojové anomálie, metabolické poruchy, novotvary.
Klinické projevy
Bolest je lokalizována v pánevní oblasti a šíří se podél ischiatického nervu na postižené straně; může zesílit tlakem na křídlo kyčelní kosti a flexí končetin. V případě silné bolesti pacient zaujímá nucenou polohu s pokrčenými koleny. Kromě bolesti lze pozorovat zvýšení tělesné teploty, rozvoj hnisavých abscesů a syndrom těžké intoxikace. Nemoc se obvykle léčí na chirurgických odděleních.
Spinální osteomyelitida
Osteomyelitida je purulentní infekční onemocnění, které postihuje kostní tkáň, periost a kostní dřeň. Může být akutní (vyskytující se poprvé) nebo chronická (dlouhodobá a charakterizovaná obdobími exacerbace a remise).
Klinické projevy
Začíná zimnicí, zvýšenou tělesnou teplotou (často až 40,0) a zrychleným tepem. Po 2-4 dnech se v místě léze rozvine lokální bolest, lokální otok a hyperémie (zarudnutí) tkání a omezení motorické aktivity. U chronické osteomyelitidy jsou na kůži stopy píštělových cest (kulaté rány s hnisavým výtokem). Pokud máte podezření na vývoj osteomyelitidy, měli byste naléhavě vyhledat pomoc lékaře. Tato patologie je léčena chirurgem.
Spondylolistéza
Spondylolistéza je posunutí obratle dopředu v důsledku vrozeného nesloučení oblouku s tělem nebo degenerativních změn na meziobratlové ploténce. Ve většině případů se vyvine při posunutí pátého bederního obratle.
Klinické projevy
Hlavním projevem je chronická bolest v bederní oblasti, způsobená sklouznutím obratlů a skřípnutím nervových zakončení. Bolest často vyzařuje do gluteální oblasti a zesiluje při pokusu o narovnání. Může být doprovázena bolestí nohou, svalovou slabostí a necitlivostí končetin.
Fibrositida
Fibrositida je nespecifický zánětlivý proces charakterizovaný fibrózní a tukovou degenerací fibrózní pojivové tkáně. Přesná příčina onemocnění nebyla dosud objasněna. Častější u žen středního věku.
Klinické projevy
- střední nebo těžká konstantní, bolestivá bolest zad;
- bolesti hlavy;
- bolest krku a ramen;
- bolest a ztuhlost páteře ráno;
- poruchy spánku;
- podrážděnost.
Bolest zesílí v chladném období při pobytu venku, po nadměrném cvičení, po emočním stresu, ráno.
Bolesti muskuloskeletálního původu
Muskuloskeletální systém, který umožňuje držet tělo v prostoru a pohybovat se, má prostorovou citlivost a citlivost na bolest. Poškození jakéhokoli, i toho nejmenšího prvku tohoto systému zraněním nebo nemocí způsobuje rozvoj bolesti. Různá zranění, nadměrná fyzická aktivita, stejně jako posunutí kloubních procesů obratlů vedou k rozvoji zánětlivého procesu v tkáních páteře, který se stává příčinou bolesti.
Bolest vyzařující do zad a bederní oblasti (stenóza)
Při stenóze (zúžení míšního kanálu nebo výstupních otvorů kořenů míšních nervů), v důsledku čehož dochází ke stlačení nervových vláken, pak bolest, která se objeví v zádech, vyzařuje do nohy, zatímco se mění chůze nemocného, kulhá.
Bolest je tupá a stálá. Příčinou vývoje tohoto onemocnění jsou změny související s věkem, takže mladí lidé a lidé středního věku nejsou náchylní k jeho výskytu. K léčbě se používá chirurgická metoda zvaná dekompresní chirurgie, při které se vypreparují obratlové oblouky.
Posttraumatické bolesti zad
Příčiny poranění zad mohou být:
- náhlé zvedání závaží často způsobuje podvrtnutí nebo natržení svalových vláken nebo vazů;
- podzim;
- rána nebo modřina;
- mechanický náraz.
Spolu s výskytem bolesti při úrazu vzniká spasmus svalových vláken, který mizí v průběhu několika hodin až dnů v závislosti na závažnosti poranění. U těžkých zranění mohou svalové křeče trvat několik týdnů. Bezprostředně po poranění je bolest ostrá, kterou po nějaké době vystřídá bolest.
Bolesti zad během těhotenství
U některých žen se neustálá dotěrná bolest v bederní oblasti objevuje již v prvních měsících těhotenství a nezmizí až do porodu. Příčinou bolesti je zvýšená sekrece relaxinu, hormonu zodpovědného za přípravu porodních cest na průchod dítěte, zejména za změkčení vazivového aparátu křížové oblasti. Vzhledem k tomu, že relaxin působí na všechny vazy a páteř těhotné ženy je vystavena zvýšené zátěži, může se vyvinout chronická bolest v bederní oblasti.
Jak se zbavit bolesti zad během těhotenství:
- Nenoste boty na vysokém podpatku;
- všechny pohyby musí být prováděny hladce;
- nemůžete zvedat závaží;
- pokud je naléhavá potřeba zvednout něco těžkého, snažte se rozložit váhu na obě ruce, nepředklánějte se a neškubejte;
- Neměli byste se ohýbat k podlaze, musíte si kleknout na kolena;
- Není potřeba odstraňovat vysoko položené předměty.
Příčiny bolesti nad dolní částí zad
Hlavní příčiny bolesti lokalizované nad dolní částí zad jsou:
- osteochondróza;
- myofasciální syndrom.
Osteochondróza
Degenerativně-dystrofický proces vedoucí ke změně normální struktury chrupavkové tkáně páteře se nazývá osteochondróza. Existuje cervikální, hrudní a lumbosakrální osteochondróza. Často je onemocnění doprovázeno výčnělkem vertebrálního disku a intervertebrální kýlou.
Klinické projevy
Vlastnosti příznaků onemocnění závisí na jeho umístění:
- Cervikální osteochondróza se projevuje bolestí a ztuhlostí pohybu v krku a pažích, bolestmi hlavy; při stlačení vertebrální tepny se mohou objevit závratě, ztráta sluchu a mdloby.
- U hrudní formy onemocnění se objevuje akutní bolest v zádech a na hrudi (pocit kůlu), bolest srdce a dýchací potíže.
- Lumbosakrální lokalizace je charakterizována bolestí v bederní oblasti, vyzařující do nohou a zesilující během pohybu; Může se objevit lumbago, necitlivost končetin a poruchy genitourinárního systému.
Myofasciální syndrom
Myofasciální syndrom je onemocnění charakterizované ostře bolestivým nadměrným napětím ve svalech páteře. Hlavním důvodem rozvoje je dlouhodobé statické přetěžování svalového rámce páteře (nepohodlné postavení).
Klinické projevy
Bolest je lokalizována na jedné nebo obou stranách páteře, zesiluje se tlakem, přepracováním, úrazem nebo náhlou hypotermií. Pocity bolesti se mohou lišit v závažnosti od mírného, téměř nepostřehnutelného nepohodlí až po těžkou nesnesitelnou bolest po několik dní.
Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak zmírnit bolesti zad, je terapeutické blokády.